秋冬季节以来，儿童呼吸道疾病进入高发期，肺炎支原体、腺病毒等多种病原体叠加流行，不少孩子出现反复咳嗽、喘息等症状，常规治疗后仍不见好转。据最新版《中国儿童气道异物呼吸介入诊疗专家共识》及儿科呼吸疾病诊疗规范提示，儿童反复呼吸道感染、不明原因咳嗽已成为儿科临床常见难题，而儿童支气管镜技术正是破解这类难题的“精准武器”。它能直接深入孩子的气道内部，像“侦探”一样揪出隐藏的病因，为治疗提供关键依据。
一、出现这些情况，该请支气管镜“出手”了
很多家长疑惑，孩子咳嗽发烧是常事，到底什么时候需要用到支气管镜?其实只要出现以下几种典型情况，就该考虑这项检查了。最常见的就是反复或持续性咳嗽，尤其是咳嗽超过1个月，经过抗感染、止咳等常规治疗后毫无改善，甚至夜间咳嗽加重影响睡眠的情况。这类咳嗽背后可能隐藏着气道狭窄、慢性炎症等问题，单靠胸片、CT等影像学检查很难精准判断。
气道异物更是家长们的“心头大患”，3岁以下幼儿好奇心强，咀嚼和吞咽能力尚未发育完全，容易误吸花生米、硬币、小玩具等物品。异物进入气道后，可能出现剧烈呛咳、呼吸困难，也可能表现为反复发热、同一部位反复肺炎，此时支气管镜既是诊断的“金标准”，也是重要的治疗工具。此外，孩子出现不明原因的喘息、喉鸣、咯血，或是胸部CT提示肺不张、肺气肿等异常时，支气管镜检查都能发挥关键作用。
展开剩余66%二、探个究“镜”：它是如何揪出元凶的?
儿童支气管镜是一种细长、柔软的内窥镜，最细的镜头直径仅2.2毫米，专门针对儿童狭窄娇嫩的气道设计。它就像一条带着“眼睛”的细软管，通过鼻腔或口腔进入，经过声门直达气管、支气管甚至更远端的气道。与传统检查相比，它最大的优势就是“直视”，能清晰地观察到气道黏膜是否充血、水肿，有无异物、痰栓或新生物。
在诊断过程中，医生不仅能通过镜头直接观察病变情况，还能借助附属器械进行操作。如果怀疑感染，可通过支气管镜采集肺泡灌洗液，进行细菌培养、病原学检测，精准找到致病菌，避免盲目使用抗生素;若发现异物，可通过异物篮等工具将其小心翼翼取出;对于因炎症导致的塑形性痰栓，也能通过灌洗、抽吸等方式清除，快速缓解孩子的呼吸困难。整个检查过程通常持续20-60分钟，结合麻醉技术，孩子基本不会感到痛苦。
三、家长最关心的3个问题，一次性说清
面对支气管镜检查，家长们难免充满担忧，最关心的莫过于安全性、疼痛感和麻醉影响这三大问题。首先是安全性，随着医疗技术的成熟，儿童支气管镜已成为常规检查手段，术前医生会通过血常规、凝血功能、心电图等检查全面评估孩子的身体状况，术中由专业的儿科医生、麻醉师共同操作，严格把控风险，出血、气胸等并发症的发生率极低。
关于疼痛感，目前临床多采用无痛支气管镜技术，通过局部麻醉配合静脉麻醉，让孩子在睡眠中完成检查，全程没有明显不适，醒来后也不会留下不良记忆。很多家长担心麻药会影响孩子智力，其实这种顾虑完全多余，检查使用的麻醉药物剂量精准，代谢速度快，对儿童智力几乎没有影响。
还有些家长关心检查前后的注意事项，术前需至少禁食6小时、禁水2小时，避免检查中出现呕吐误吸;术后需禁食2小时，待喉部麻醉效果消退后再尝试饮水，无呛咳后再进食清淡易消化的食物。少数孩子术后可能出现轻微咽喉不适、痰中带血等情况，通常1-2天会自行缓解，若症状加重需及时就医。
四、并非人人适合，这些情况需暂缓
虽然支气管镜优势明显，但并非所有孩子都能做。如果孩子对麻醉药过敏、极度衰弱无法耐受检查，或是存在严重心肺功能不全、频发心绞痛、凝血功能障碍等问题，就不适合进行这项检查。此外，孩子正处于急性上呼吸道感染、哮喘发作期，或是有活动性大咯血时，也需暂缓检查，待病情稳定后再评估。
儿童呼吸道疾病复杂多变，若常规检查无法明确病因、治疗效果不佳，家长无需过度恐惧支气管镜。这项技术能精准揪出反复咳嗽、气道异物等问题的元凶，为康复提供有力保障。若孩子出现相关症状，及时咨询儿科呼吸介入专科医生，由其判断是否需进行该检查，是最科学的选择。
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