有人议论，李俊才这个医生，不过是个普通大夫。说的那些，无非是书上的道理，能有什么独到之处？这话说得实在。
李俊才确实就是个普通医生，没什么特别。无非是乐意把平日临床所见、所琢磨、所验证的一些实际事儿，拿出来聊聊。
一起探讨也好，交流心得也罢，就当是闲谈。
所以，确实不必期待这里能讲出什么高深莫测的水平。
今天，就聊聊早年看过的一个硬皮病例子。
一位五十岁上下的女性来看诊。主要问题就一个字：硬。
起初只是手指、手背皮肤发紧，有点绷胀感，没太在意。后来，这“紧”慢慢往上走，到了前臂，皮肤摸着发凉，像蒙了一层蜡，捏不起来。
最难受的是脸，也觉得发紧，表情不那么自在，笑一下都感觉费力。身上怕冷，穿得总比别人多，一碰凉水，手指先发白，接着发紫，好一会儿才缓过来，还带着刺痛。
她也到处看过。有的诊断是“雷诺病”，有的说像是“硬皮病”。
用过些扩张血管的药，也吃过不少祛风寒、补气血的中药汤剂，效果总是有一阵没一阵，停不了多久，老样子又回来了。人渐渐也没了信心。
后来经人介绍，来到诊室。
李俊才医生记得，当时见她面色白而少光华，嘴唇颜色也偏淡。伸手一搭，手指冰凉，手背到前臂的皮肤确实硬实，缺乏弹性。
舌质偏暗，仔细看还能见到些细小的瘀点，舌苔薄白。脉摸上去，沉得很，感觉要用力按才能找到，而且跳动细弱，不太流畅。
她叹了口气说：“李医生，我知道我这身子是寒，是堵。可暖也暖了，通也通了，怎么这层‘铁皮’就松不下来呢？暖和天还好些，一到冬天，简直像个木头人。”
李俊才医生听了，心里大概有了个轮廓。这病，中医看来，属于“皮痹”、“血痹”。皮肤肌肉发硬，那是气血不到，失于濡养。
气血为什么到不了？核心在于阳气太虚弱了。阳气就像身体的太阳，太阳能量不足，大地就寒冷，河水就结冰。
人体也一样，阳气虚，内生寒凝，血液遇寒则凝，运行必然迟缓涩滞，久而久之，就成了瘀。瘀血阻塞在络脉里，营养和津液输送不过去，皮肤自然就干硬、萎缩了。
所以，这病的根子，常常在于阳虚寒凝，瘀血阻络。先前用药，温阳散寒、活血化瘀的思路是对的，但为什么效果不牢靠？问题可能出在“通络”的力度和深度上。病邪盘踞在细微的脉络，即中医说的“络脉”之中，像顽固的冰块堵在细小的管道深处，寻常药物难以融化、穿透。
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